Plotseling opkomende diarree komt onder reizigers vaak voor. ‘Reizigersdiarree’ verloopt in het algemeen mild, gaat vanzelf over en duurt 3 tot 5 dagen. Het belangrijkste risico van diarree is uitdroging, met name bij kleine kinderen en ouderen. Tekenen van uitdroging zijn o.a.: dorst, droge mond, weinig en donkere urine, een snelle hartslag, snelle ademhaling en sufheid. Raadpleeg bij deze symptomen een arts.
Preventie van diarree
Door voedsel en drinkwater overgebrachte ziekten zoals reizigersdiarree zijn in belangrijke mate te voorkomen door:
Hygiëne
Een goede hygiëne vermindert de kans dat het voedsel besmet wordt met ziekteverwekkers: Was uw handen goed met zeep en hand-alcohol na gebruik van het toilet, vóór u gaat koken en vóór u gaat eten. Hand-alcohol vermindert de kans op infecties nog verder; Niet al het kraanwater is drinkwater! Twijfelt u aan de kwaliteit van het water, drink dan
mineraalwater uit verzegelde flessen, thee van gekookt water, vruchtensap en dergelijke; Eventueel kunt u water ontsmetten met speciale middelen of door het te koken; Was groente en fruit in schoon of gekookt water, of schil zelf het fruit; Zorg dat uw voedsel tegen vliegen is beschermd;
IJsblokjes moeten uitsluitend van schoon water worden gemaakt; Eet geen onverpakt ijs dat in een karretje langs de weg verkocht wordt; verpakt ijs levert
meestal geen bezwaar op; Houd personen die buikpijn en/of diarree hebben buiten de keuken. Voor hen is het extra
belangrijk handen vaak en goed te wassen, zeker na het gebruik van het toilet; Was keukengerei en vaatwerk af in heet sop, ook als u kampeert, en spoel het niet af in dat
sprankelende beekje of heldere meertje dat meestal minder zuiver is dan het op het eerste gezicht lijkt. Gebruik schone thee-, hand- en vaatdoeken.
Koelen
Koelen voorkomt dat massale vermenigvuldiging plaatsvindt van enkele bacteriën: Bewaar etensresten koel. Een koeltas is geen koelkast en kan niet gebruikt worden voor het bewaren van restjes; Neem geen vacuüm verpakt vlees of vleeswaren mee op reis. Deze verpakking verlengt de houdbaarheid niet of weinig. Ongekoeld en in een warme omgeving is deze zelfs minder lang houdbaar dan de datum op de verpakking aangeeft; Gesteriliseerde producten, b.v. in blik, pot of foliepak, die niet in de koelkast bewaard hoeven te worden, zijn in onbeschadigde verpakking wel houdbaar.
Verhitten
Verhitting doodt veel ziekteverwekkers en maakt in de meeste gevallen ook de bacteriële
vergiften onwerkzaam: Uw eten is betrouwbaar als u het snel aan de kook brengt (100oC) en het een kwartier laat
doorkoken; Eet geen rauw of halfrauw vlees. Proef ook geen rauw gehakt; Schelpdieren (mosselen, oesters en dergelijke) kunnen eveneens besmet zijn. Het rauw consumeren hiervan is te ontraden; Het is verstandig om niet verpakte melk altijd voor gebruik te koken. Voedsel dat besmet is, ziet er dikwijls normaal uit, ruikt goed en smaakt uitstekend!
Ziektebronnen kunnen onder meer zijn: vlees, vis, kip, melk, ijs, rauwe groenten en water.
Behandeling van diarree
Gezonde volwassenen
Waterige diarree hoeft niet behandeld te worden met antibiotica. Wel is het belangrijk om voldoende te blijven drinken om uitdroging te voorkomen. Een speciaal dieet is niet nodig. Bij hinderlijke waterige diarree kan eventueel een stopmiddel met loperamide worden gebruikt. Gebruik nooit een stopmiddel bij diarree met bloed of koorts, bij zwangerschap en bij kinderen onder de 2 jaar. Loperamide (Imodium®, Diacure® of Diarem®) is zonder recept verkrijgbaar bij apotheek of drogist. Volg de gebruiksaanwijzing op de verpakking. Gebruik het niet langer dan 3 dagen. Gebruik geen Norit. Dit middel vermindert de werking van andere geneesmiddelen zoals anti- malariamiddelen, en maakt dat eventueel bloed in de ontlasting niet wordt opgemerkt.
Raadpleeg een arts bij:
□ diarree met koorts; of □ bloederige diarree; of □ diarree die langer dan 3 dagen duurt.
Jonge kinderen en ouderen
Om uitdroging te voorkomen moeten jonge kinderen en ouderen met diarree ORS nemen. Dit is een speciale zout-suiker oplossing. Volg de aanwijzingen op de verpakking om het klaar te maken. Vanaf 2 jaar mag loperamide gebruikt worden. Gebruik geen Norit.
Raadpleeg een arts bij:
□ diarree met koorts of braken; of □ bloederige diarree; of □ diarree die langer dan 1 dag duurt.
Bijzondere reizigers
Voor mensen met diabetes, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, kanker, bij het gebruik van bepaalde medicijnen en voor gezonde mensen die onder primitieve omstandigheden reizen en niet de mogelijkheid hebben om op tijd een arts te raadplegen, gelden de volgende adviezen: Diarree moet altijd behandeld worden met ORS. Volg de aanwijzingen op de verpakking voor het klaarmaken van de ORS.
Om complicaties van diarree te voorkomen moet men antibiotica meenemen om zelf een behandeling te starten na de eerste ongevormde ontlasting.
Gebruik: Twee keer per dag een tablet van 500 mg ciprofloxacine gedurende 3 dagen.
Voor mensen met een ernstige immuunstoornis, al dan niet door medicijngebruik veroorzaakt, geldt een aangepast antibiotica-advies. Start na de eerste ongevormde ontlasting. Alleen reizigers die besmet zijn met hiv en meer dan 200 maar minder dan 500 CD4-cellen hebben starten pas met antibiotica bij koorts of bij diarree die langer dan twee dagen aanhoudt.
Loperamide mag samen gebruikt worden met ciprofloxacine.
NB: Ciprofloxacine mag niet gebruikt worden door kinderen onder de 16 jaar of zwangeren. In sommige gevallen worden de antibiotica vergoed door de ziektekostenverzekeraar als ze via de huisarts worden voorgeschreven.
Bron www.lcr.nl